55岁的惠水县芦山镇村民罗某生活困难，其丈夫瘫痪在床、丧失劳动力，儿子外出务工赚钱。2023年11月，罗某因胸10、11椎骨折脱位并脊髓损伤住院治疗，住院期间总费用13万余元。想到高额的医疗费用，她动了放弃治疗的念头。了解到情况后，相关部门送政策上门，给罗某某吃了“定心丸”。据了解，其符合医保政策报销范围的有12万余元，医疗保险报销近10万元。同时，相关部门还积极帮助其家庭申报医疗救助，预计医疗救助金有1万多元。

导诊人员协助就诊者在自助服务机上进行挂号。 冯小东 摄

近年来，黔南州持续推动医保改革走向纵深，促进管理服务提质增效，初步形成以基本医疗保险为主体、大病保险为补充、医疗救助为托底的“三重医疗保障”，带来了稳稳的“医靠”。

医疗救助作为“三重医疗保障”兜底保障制度，主要针对无力承担高额医疗费用的特殊困难群体，发挥托底保障作用。2022年12月，黔南印发了《黔南州健全重特大疾病医疗保险和救助制度的实施方案》，完善医疗保障托底性制度，明确参保资助待遇，夯实医疗救助托底功能，进一步减轻困难群众和大病患者医疗费用负担。同步聚焦“医有所保”，充分发挥医保制度优势，扎实做好“参保征缴、待遇保障、预警监测”三篇文章，确保制度公平覆盖、待遇及时兑现、救助可及可感，织密兜牢全州医疗保障网。

开展医保政策宣传活动。

巩固参保成果，确保特殊困难人员“病有所保”。积极组织开展城乡居民医保集中征缴，精准做好重点人员参保台账管理，确保农村低收入人口及脱贫人口动态应保尽保。认真做好职工医保、新生儿参保、特殊困难人员等动态参保工作，扎实巩固全民参保计划成果。2024年，我州城乡居民参保352.15万人，其中119.07万特殊困难群体均实现参保全覆盖。

落实待遇保障，确保特殊困难人员“医有所报”。优化完善定点医药机构服务协议，加强医保费用“一站式”即时结算管理，及时受理零星手工报销，确保特殊困难人员三重医疗保障待遇政策全面落地、医保待遇应报尽报。2024年，全州定点医疗机构服务协议1857家、定点零售药店1430家，均实现就医购药即时结算；住院发生医疗总费用11.73亿元，三重医疗保障报销9.09亿元，其中基本医疗报销7.20亿元、大病保险报销1.02亿元、医疗救助报销0.88亿元。

市民在药店使用手机扫医保码支付。 冯小东 摄

加强监测预警，确保特殊困难人员“难有所扶”。加强高额医疗费用动态预警监测和数据推送，将经基本医保、大病保险等支付后，个人年度医疗费用负担仍然较重的对象纳入医疗救助追溯排查范围，确保新认定救助对象能够及时准确享受医疗救助待遇，牢牢守住不发生规模性因病返贫致贫底线。2024年，监测预警21582人次反馈至有关部门纳入监测范围，经认定符合政策的及时纳入民政救助和医疗救助范围，其中医疗追溯救助5989人2043万元。