土家族药匠对疾病名称一般“七十二症”，“三十六疾”。在土家族民间有关“症”和“疾”的名称较多，如“七十二风”、“七十二痧”、“七十二惊”、“七十二劳”等。“七十二症”在土家族民间流传较广，各地均有抄本，由于历代传抄和各地抄本中病名各异，目前土家医对“七十二症”在数字名称上大同，均称为“七十二症”，但病名各异。为了进一步探讨土家医“七十二症”病名，临床证候、证治等临床医学的关系，笔者将流传在湖南大湘西土家族民间“七十二症”的三种抄本从病名，症候和证治的异同点进行比较研究，探讨建立土家医证候学和临床评价体系。  

    一、“七十二症”抄本来源  

    本次三种“七十二症”抄本分别从湘西土家族民间收集。一是1985年9月收集的湘西自治州永顺县勺哈乡胜利村向家湘老药匠手抄本。二是1985年7月收集的湘西自治州泸溪县白羊溪乡周家寨村周通群老药匠手抄本。向家湘“七十二症”抄本、周通群抄本现存湘西土家族苗族自治州民族医药研究所田华咏处。三是1985年10月、1990年9月和2005年先后收集张家界市永定区大坪镇塘家村赵善林及赵永胜抄本。抄本现存张家界市永定区卫生局候启年先生及赵永胜药匠处。

    二、三处“七十二症”抄本症名比较  

    1、三种抄本中同病名的有26种。  

    乌鸦症、白眼症、哑巴症、哈蟆症、凤凰症、珍珠症、羔羊症（羊儿症）、鹿症、象痧症、狮子症、蜈蚣症、蜜蜂症、兔子症（兔症）、老鼠症、母猪症、鸡症（鸡子症）、血腥症、猫症（猫儿症）、鹰症（老鹰症）、蚊虫症（蚊子症）、鸭子症、喜鹊症、蚰子症、秋蝉症、脚鱼症、蚯蚓症（地龙症）。  

    2、二种抄本中同名症的有27种。  

    鱼痧症、醋猪症、缠丝症、老鹳症、鹅症、蜓蝣症、螳螂症、鹌鹑症、蚂蚁症、绞肠痧症、长蛇症、马喉症、蝼蛭症、混脑症、挠挠症（挠痒症）、骡子症、驼症、血腥沫心症、八蜡症（水扒症）、九心痛症、斑鸠症、利刀症（利刀方症）、四脚蛇症、血拥心症、柳皮疔症（柳皮症）、蝎子症、鸡脚症（鸡儿脚症）  

    3、三种抄本不同病名有84种。  

    1） 湘西土家族苗族自治州泸溪县白羊溪乡周通群“七十二症“抄本中的不同病名有23种。 

    白喉症、滚痧症、麻刹症、马症、马卢症、乌龟症、水牛症、乌痧症、吹气症、猴腰症、豆虫证、血流不止症、猛虎症、纺车症、虫症、淮目症、壅心症、顶利症、佛顶症、无言症、穿心症、霍乱症、骆驼症。  

    2）湘西土家族苗族自治州永顺县勺哈乡向家湘“七十二症”抄本中的不同症名有26种。  

    喉症、上马症、翻痧症、朴地风、翻地风、淋症、长蛇症、蝙蝠症、经漓症、下马症、清鼻症、吹艳症、挠壳症、摆头摆尾症、浑身出血症、猛虎症、地车子症、蚕症、心症、脑心痛症、包衣症、蛆子症、凤凰痧、出巡证、麂兰症、蚁虫症。  

    3） 张家界市永定区大坪镇赵善林“七十二症”抄本中不同病名共35种。  

    蛇症、红痧症、狐狸症、羝羊症、莽牛症、猿猴症、晴蜓症、野雀症、鹁鸪症、黄鹰症、海青症、鹰嘴症、鳝鱼症、豆喉症、夯牛症、羊毛症、缩舌症、霍乱证、五淋症、老鼠偷粪门症、鸡公症、青痧症、铜蛇症、狗儿症、人惊症、头瘟症、黑痧症、锁喉症、蜈蚣痧症、闷头症、缩阴症、铜锣症、血口症、蜈蚣症、蝎虎症  

    以上三种抄本共有症名216种，其中三种抄本中症名相同的26种（共78种），二种症名相同的27种（共54种），周通群抄本中不同的23种，向家湘抄本中不同的26种，赵善林抄本中不同的35种。  

    三、相同症名症治比较  

    现选三种相同症名症治比较。  

    1、乌鸦症。  

    赵氏抄本：“头沉头麻、眼黑、恶心、发搐、指甲青、后遍身青、上吐下泻、小腹痛、不急救则死”。“牙关不闭则已若闭，急用箸撬，令病者卷舌视上，舌根下或有红、黄、紫、黑等泡。急用针刺破出血、雄黄点之即愈。如不愈再用松树、猪牙皂、竹花子煎汤服之，盖被出汗，愈。忌米汤三日。  

    周氏抄本：“发作症状：头痛、头沉、头痒、眼黑、拥心发搐，先指甲青，后遍身青，上吐下泻，不能言。治法：如牙关闭者，急用挠开，令病者卷舌，看舌根下有红、黄、黑、紫泡。用针刺破出血，用雄黄或火药点之即愈。如未愈，用树皮、杉皮、猪牙草、瞿麦、花子煎水服，盖被出汗，忌三天。”  

    向氏抄本：“其形先头痛，眼黑，拥心，指甲青，遍身青，上吐下泻，不言，小便疼痛。治疗：用门上伟烧灰冲服，杉树皮煎汤口服。

    点评：乌鸦症均为“七十二症“之首，其临床症状描述大同小异，其治法以外治为主，辅以药物内服。向氏抄本内容简练以内治为主。  

    2、白眼症。  

    赵氏抄本：“其形常翻白眼。治法：将顶门上灸三艾。如不愈，再灸三艾即愈。“  
    周氏抄本：“其状：此病常翻白眼。治法：将顶站穴灸三艾，白会、人中、承将，若未好，再灸三焦，眉心、太阳三穴即愈。”  

    向氏抄本：“其症翻白眼。治疗：顶门上烧蘸灯火（或印常上烧三焦）。”  

    点评：三种抄本中对白眼症的症候描述均为“翻白眼”，治疗也为烧灸。其中周氏烧灸具体到穴位名称。  

    3、哑巴症。  

    赵氏抄本：“得病着地，不能言语。用鞋底蘸凉水，轻打顶门。女人分发，用手蘸凉水轻拍即愈，或用灯心2~3壮立效。”  

    周氏抄本：“症状：着地不能言语。治法：用鞋底蘸水打顶门，女人分发用水拍之。  

    向氏抄本：“其形，不能言。用鞋底打顶门，头发烧灰搅拌成末，用凉酒，医手拍之。”  

    点评：三种哑巴症对症症状的描述均为“不能言”，治疗方法为“拍打顶门”的外治方法。 

    比较研究土家族民间多种抄本的“七十二症”病证名，其旨意是探讨建立土家医症候学和临床医学评价体系的可行性，研究和建立土家族医学的临床证候学势在必行。